Ostéoporose

Que ce soit au niveau du système cardio-vasculaire, de la musculature ou des os, le corps de chacun évolue et change à mesure qu’il vieillit. Lorsque la densité osseuse diminue et que la structure de l’os est altérée jusqu’à un certain point, on parle d’ostéoporose. Cette condition fragilise l’os et rend l’ossature d’une personne plus sujette aux fractures.

L’ostéoporose affecte le plus souvent les femmes, et le risque d’en être atteint croît avec l’âge. Avec le vieillissement de la population, ce phénomène est de plus en plus fréquent. Les gens présentant certaines maladies ou utilisant certains médicaments sont également plus sujets à développer cette condition. La densité osseuse peut aussi être diminuée localement par la non-utilisation d’un membre. Par exemple, quelqu’un qui, suite à une blessure sévère, n’utiliserait pas son bras pendant plusieurs semaines pourrait souffrir d’une diminution de la densité osseuse de ce membre. On parle alors d’ostéopénie, plutôt que d’ostéoporose dans ce genre de cas.

La bonne nouvelle est que vous avez le contrôle sur certains facteurs permettant de mieux vous protéger face à l’ostéoporose. En fait, on pourrait diviser en quatre groupes les éléments sur lesquels il est essentiel de travailler afin de prévenir l’ostéoporose : l’alimentation, l’exercice, l’exposition au soleil, et la médication.

ALIMENTATION

En cette ère de collaboration interprofessionnelle en santé, le chiropraticien peut jouer un rôle central dans la vie d’un patient lorsque vient le temps de parler d’’ostéoporose. En ce qui concerne la nutrition, la formation du chiropraticien lui permet de donner plusieurs conseils de base à ses patients. On peut mentionner ici l’importance des huiles omega-3 et de la vitamine K2, mais aussi l’aspect potentiellement négatif de l’alcool, du tabac et des boissons gazeuses, par exemple.

Advenant que les besoins en conseils nutritionnels dépassent l’expertise du chiropraticien, il pourrait suggérer de rencontrer un nutritionniste ou un diététiste membre de l’ordre professionnel des diététistes du Québec (opdq.org). Comme leur pratique est régie par un ordre professionnel (comme c’est le cas pour la pratique de la chiropratique et de la médecine), on s’assure ainsi d’un haut standard de qualité dans les compétences du professionnel consulté.

ACTIVITÉ PHYSIQUE

Le fait de maintenir un bon niveau d’activité physique a fait ses preuves dans la prévention de l’ostéoporose. L’activité physique amène le renouvellement des cellules osseuses et permet de conserver l’intégrité et la structure de l’os. Dans ce même ordre d’idée, être en bonne forme physique permet aux muscles d’être mieux préparés à répondre à une potentielle chute, voire même de les éviter. De cette façon, l’activité physique permet non seulement de prévenir l’ostéoporose, mais aussi de prévenir une éventuelle fracture.

EXPOSITION AU SOLEIL

L’exposition au soleil est également importante à considérer. Le soleil permet d’optimiser son niveau de vitamine D, laquelle permet une absorption optimale du calcium. La vitamine D peut aussi être obtenue par les suppléments.

MÉDICATION

Le dernier point duquel il sera question est la médication. Les médicaments à base de cortisone utilisés à long terme peuvent mener à l’ostéoporose. Une mention doit également être faite concernant une classe de médicaments théoriquement utilisée pour la prévention de l’ostéoporose : les biphosphonates. Le risque de fracture atypique de la hanche lié à leur utilisation pourrait être augmenté. Ceci met en évidence un nouveau problème.

TEST DIAGNOSTIQUE

Le test diagnostique généralement utilisé pour l’ostéoporose est le DEXA (absorptiométrie). Ce dernier mesure la densité osseuse, mais pas la structure de l’os. Ceci laisse croire que l’ossature pourrait être dense, sans savoir si la structure au niveau microscopique est adéquate. Ainsi, l’ossature d’une personne ayant un résultat de DEXA normal pourrait être dense, mais tout de même fragile (comme une craie par exemple). C’est ce qui pourrait expliquer la possibilité d’une augmentation du risque de fracture de la hanche.

Les biphosphonates visent l’augmentation de la densité osseuse, ce qui améliore le pointage du DEXA, mais ne garantit toutefois pas nécessairement une meilleure solidité de l’os. C’est pourquoi les bienfaits de cette classe de médicaments sont de plus en plus questionnés. Il est toutefois irresponsable de cesser la prise d’un médicament sans l’avis de son médecin. Il serait potentiellement dangereux d’en faire autrement. Cette information devrait uniquement servir de tremplin vers une discussion entre le professionnel de la santé et son patient. L’utilisation de toute forme de thérapie implique des risques, et les personnes les mieux placées pour vous permettre de bien cerner le ratio risques/bénéfices sont les professionnels de la santé. C’est en collaborant avec les médecins et les pharmaciens que le chiropraticien est le mieux positionné pour aider son patient.

L’ostéoporose touche une partie importante de la population. Les quelques pistes de réflexion présentées dans cet article permettront de rendre moins probables son apparition et sa progression. La clé c’est d’en parler entre les professionnels de la santé.

Par Dr. David Carignan, chiropraticien